【核心特色二】医养结合——为长者提供全方位养老、医疗保障

博远·祥祉圆以长春博远康复医院为医养结合的核心，构建了基础医疗、预防教育、健康管理、应急处置、干预治疗、评估预案和失智照护七个保障体系，形成具有博远·祥祉圆特色的、完善的医养结合服务系统，全方位保障长者健康。

一、基础医疗体系：医疗护理-康复治疗-养生保健

由长春博远康复医院提供的基础医疗服务和康复训练、社工师带领开展肌能锻炼和中医养生馆提供的养生保健服务，形成了医、康、养、护于一体康养服务体系。实行健康长者以养为主、失能长者以医为主的医养结合方针，对老年常见病、多发病提供积极的诊疗服务，为病后恢复的长者制定康复训练计划并开展床头康复治疗，由中医专家提出调理与改善身体状况的养生保健方案，使长者的日常健康维护、身体康复和提高身体健康水平得到有效保障。

二、预防教育体系：健康教育-疾病预防-积极干预

长春博远康复医院、协作三甲医院和各长者住区相结合，积极开展疾病预防教育，普及老年疾病预防知识，针对季节性流行疾病、老年多发病与常见病釆取积极预防措施，特别对可能出现的老年认知障碍症，进行积极的早期干预和定期测试评估。

三、健康管理体系：健康管理-慢病管理-数据管理

将长者健康纳入整体管理体系，每个长者都建立健康档案并定期更新，长者就诊、会诊、转诊等医疗服务记入档案，实行数据管理，针对长者健康状况、已患慢性疾病和病情发展变化，制定具体的管理措施和治疗方案，根据个性需求，提供养生保健、疾病预防、心理健康及营养等服务，通过系统的健康管理和科学的健康指导与生活方式指导，有效控制长者病情发展，改善与提高长者健康品质和生活质量。

四、应急处置体系：养老院-康复医院-三甲医院医联体

实行养老院、康复医院、三甲医院医联体三级紧急救护机制，建立医疗人员、护理人员和管理人员及相关协调人员联动发展机制，建立常态危机、突发危机应急处理预案。医护人员24小时值班，定时巡诊查房，观察记录长者病情，发现问题及时处理；对护理人员进行严格培训，掌握急救知识，在第一时间采取急救措施；出现急症康复医院医生快速出诊，进行心肺复苏、清理呼吸道和面罩给氧等必要的急救处理；如发现病情严重，马上拨打120，联系三甲医院医联体进入绿色通道，做好重症转诊工作，保证在黄金时间抢救长者生命。整个急救层层递进，同步展开，争分夺秒救治长者。

五、干预治疗体系：医疗干预-心理干预-工娱干预

对心理、精神出现问题的长者，特别是失智长者，从医疗药物、心理疏导和有目的的活动训练三个方面同时进行积极干预，达到缓解焦躁情绪和延缓病情发展的目的，特别是加强心理咨询和心理疏导，由心理咨询师和经过心理学培训的社工师、医护人员、护理人员为长者提供环境适应、情绪疏导、危机干预和情志调节等积极的心理健康支持，充分掌握长者心理、精神状况，发现异常及时进行沟通、疏导，在促进长者心理健康的基础上有效改善长者健康症状。

六、评估预案体系：风险评估-制定预案-重点监控

长者入住前即进行全面身体检查，充分掌握病史与健康现状，入住后将定期进行体检，并将每次体检结果反馈给长者家属和医护人员、护理人员并归档到健康档案；入园时进行生活能力评估、风险评估、中医体质辨识和护理需求评估，入住后将定期进行复评；根据评估，制定针对性护理服务计划；针对可能出现的风险，制定具体的预防措施和应急预案；根据评估结果和应急预案，医务人员和护理人员进行长者重点监控和跟踪，发现问题及时处理。

七、失智服务体系：中西医结合治疗-认知训练-特别护理

专门建立了省内规模最大失智长者医养结合照护专区——回忆小镇，为失智长者提供基础医疗、中医治疗、生活护理、精神康复、心理疏导、识别能力训练等服务，特别加强记忆力、定向力、注意力、计算力、执行力等认知康复训练；对失智长者提供特别生活护理，给予充分尊重与包容，对有暴力倾向的长者采取短时保护性约束，特别做好防走失的监护与管理。